1.情绪与慢性萎缩性胃炎发病有关:患者在患慢性萎缩性胃炎之前,可能就有焦虑、忧郁等症状,存在自主神经功能失调,导致胃部血管痉挛性收缩,胃黏膜营养不良,胃腺分泌异常等,长期失调则发生慢性胃病。2.病后易出现情绪变化:有一些患者得病后就心境不佳、长期情绪低落等,易于导致不良情绪,而这些不良情绪又对胃有不良影响,形成恶性循环。3.情绪不稳定影响治疗效果:由于存在不良情绪的反复刺激,更加重了疾病的症状,可导致心、身两方面的病理因素互相作用的恶性循环,增加了治疗的难度。因此,在慢性萎缩性胃炎的治疗过程中,一定要注意调节好自己的心情,这样才有助于疾病的治疗和康复。慢性萎缩性胃炎患者情志调养的原则是:保持心情舒畅,节郁怒,避免思虑太过。
一般来讲,萎缩性胃炎癌变有五大预警信号:(1)年龄在40岁以上的人,有多年慢性萎缩性胃炎病史,在不明因素下骤然发生了明显的改变,原来治疗效果较好的药物,突然出现治疗效果不佳的反常现象。(2)持续胃痛并渐重。慢性萎缩性胃炎的胃痛一般不严重,且经治疗后可以缓解较长时间,若患者胃痛变得持续,尤其是有加重趋势者,要注意有可能胃病的性质发生了改变,应行胃镜检查以除外癌变可能。(3)明显消瘦。凡年龄在40岁以上的慢性萎缩性胃炎病人,短期内有明显消瘦、食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、疲乏无力等症状,且药物治疗效果欠佳,这可能是恶变的信号。(4)出现固定的包块。若在病人胃脘部摸到包块,包块质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。随着包块的增大,患者一般状况变差,此种情况大都是发生了恶变。(5)反复或持续黑便。黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果病人出现了反复或持续的无法解释的黑便,或者化验大便潜血持续阳性,需特别注意,应进一步检查,有可能是恶变的先兆症状。上述情况只要具备其中之一者,就应到去医院就诊,进行胃镜及病理检查,以期早诊断、早治疗。
1.饮食宜清淡易消化 饮食清淡的要求是五味不宜太过,节制辛辣煎炒及肥甘厚味,这是出于对胃的消化承受能力的考虑,故虽清淡饮食亦要以易消化为选择条件。提倡清淡饮食并不排除荤食,完全素食更不应该,太素的饮食难于满足机体营养物质的需要,故淡荤素应结合搭配,而以能消化为原则。 2.提倡少食多餐 萎缩性胃炎患者,不但胃的消化能力弱,胃的承受能力亦有限,每次进食量不宜太多,过多则胃胀不适,甚则有引起胃扩张之虑,故每次进食八成饱即可。为满足机体能量和营养物质的需要,在少食的基础上,可安排多餐,一日可进食四餐或五餐。多餐制宜应注意:①要规律性多餐,即每天定时进餐,以免扰乱胃的分泌功能。②晚餐不宜过饱,避免睡前进餐,否则对睡眠不利。③避免过饥、过饱。 3.进食要得法 ①宜细嚼慢咽,反对狼吞虎咽。饮食物被嚼得细微,易于消化吸收,并能减轻胃肠的负担,正如《医说》所言:“食不欲急,急则损脾,法当熟嚼令细。” ②食宜专致,反对三心二意。有的人喜欢边进食边看书,或看报纸,或思考问题,这样做既不能品偿食物的滋味,也妨碍胃肠的消化吸收,加重原有胃病。 ③食宜畅情,反对抑怒无常。良好的情绪有利于饮食物的消化吸收,情绪不畅时进食有碍健康,影响消化功能。 ④进食前后须饮少量温开水,这样可以润食道,助消化。但切忌饮水过多,过多则影响进食量,出现早饱,甚则加重腹胀不适症状。 4.食后会保养 萎缩性胃炎患者消化功能不良,又易出现食后胃胀,故进食后的保养方法十分重要,保养得法,既可消除或减轻食后胃胀症状,又能帮助胃肠消化。食后保养注意以下几点尤为重要。 ①食后忌卧。食后即卧,胃肠受压,加上患者本来胃肠蠕动就弱,致使食物不能正常下传,停滞胃中,加重病情。 ②食后忌思考。进食后即思考问题或看书也不卫生,因这样会影响消化功能。进食之后,全身的血液多集中在胃肠,增加胃肠消化酶的分泌,加速物质交换。若此时思考过多,则血液供应大脑思考,必定会影响胃肠的血液供给,对消化吸收不利。 ③食后忌剧烈活动。一般来讲,饭后应静坐半小时,以利于消化,静坐后可以缓行散步,剧烈活动绝不能在饭后就进行,如《寿世保元》言:“食饱不得速步走马,登高涉险,恐气满而激,致伤脏腑。”另外,食后轻摩胃腹部对促进胃肠功能有重要作用,如《寿世保元》讲:“食后常以手摩腹数百遍,面呵气数百口,趑趄缓行数百步,渭渭消化。” 5.不宜偏食 萎缩性胃炎患者常有食欲不佳,有时易偏嗜某些食物,若经常这样则可引起机体营养的失调,甚至导致疾病的发生。早在《内经》时代就特别强调五味调和的重要性,如《素问.生气通天论》说:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。” 6.饮食慎忌 萎缩性胃炎患者消化功能弱,对一些食物不能耐受,而有的食物对胃肠有损伤,尤其有胃萎缩病变时更易引起,故患者在食物选择上应有所考虑。以下几类食物应避免食用。 ①辛辣刺激之物 辛辣刺激物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等皆辛香温燥之物,易灼伤脾胃之阴。 ②过烫过冷之物 过烫的食物或汤水易灼伤胃粘膜,引起出血;过冷的食物如冰淇淋等会引起胃痉挛收缩,甚至发生缺血,引起胃痛。 ③肥甘油腻之物 油腻之物如猪肥肉、奶油等,会加重胃肠的消化负担,且易出现滑肠腹泻,故此类食物不宜多食。 ④坚硬粗糙之物 坚硬粗糙之物如炒花生、炒黄豆等,食后会使胃粘膜受到磨擦而损伤。萎缩性胃炎胃粘膜变薄,血管显怒,极易引起出血;这些食物难以消化,多食亦会加重消化不良。 ⑤韧性难消化之物 韧性食物如田螺、蚌肉、海蜇及未煮烂的猪蹄、牛肉等,都属不易消化之物,食用后会加重胃的负担,常引起或加重胃胀症状。 ⑥胀气食物 甘蓍、大豆、蚕豆等皆属胀气之物,食后易导致嗳气、胃胀不适,加重病情。患萎缩性胃炎者不宜食此类食物 ⑦变质不洁之物 被污染变质的食物中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃粘膜有破坏作用,而萎缩性胃炎胃的抵抗力下降,易招致细菌感染,稍有饮食不慎,即出现急性胃炎,故久置的食品一定要煮开消毒后才能食用,一旦食物变质,应绝对禁食。
临床上,很多药物均可引起胃部不良反应,以下几类是比较常见的,尤其是对溃疡的发生有不可忽视的作用。(1)抗生素药:不少抗生素可引起胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等,尤其是空腹服用时。口服四环素、红霉素、多黏菌素等,均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等,诱发胃肠溃疡出血者。(2)非甾体抗炎药:水杨酸盐类如阿司匹林、去痛片、扑热息痛片等,可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞,使黏膜充血、糜烂,并影响凝血机制,致使胃肠出血形成溃疡。保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂等。(3)降血压药:利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多,易发生胃溃疡及出血。(4)肾上腺皮质激素药:肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌,使胃酸多,引起恶心、泛酸症状。若长时间大量使用,可引起类固醇性溃疡,同时使组织修复力降低,加重胃、十二指肠溃疡。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性,常为隐性发展,有的病情变化较严重,甚至出血、穿孔时才被发现,应引起重视。(5)利尿药:双氢克尿噻与氯化钾并用,容易引起十二指肠球部溃疡及出血。单独口服氯化钾也可引起胃肠道溃疡和出血。(6)抗肿瘤药:如5-氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等,可刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂,重者可发展成为溃疡。因此,为了减少药物对胃的损害,不要长期使用某一种药物。患有胃病的人用药更要慎重,尽量选择对胃损害小的药物。若必须使用时,可在饭后服用,以减少对胃的刺激;或同时应用胃粘膜保护药物。最好是在医生指导下使用。
以下不良饮食习惯容易损伤胃,导致胃病的发生,生活中应该注意。1.吃得过快:狼吞虎咽,囫囵吞枣,食物咀嚼不充分,消化液分泌不足,食物难以充分消化,久而久之,易致胃病。2.吃得过饱:暴饮暴食,不仅使胃的消化能力难以承受,造成消化不良,有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。3.边读(玩)边吃:有些人喜欢一边看报,一边吃饮,或边玩边吃。这样,由于阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,易致慢性胃病。4.常吃零食:经常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃得不到合理的休息,容易“积劳成疾”。5.蹲着吃饭:我国部分农村地区,尤其是北方农村,不少人有蹲着吃饭的习惯。这种进食方式,使腹部及消化道血管受挤压,不利于血液供应;而在进餐时,需大量血液进入胃肠用于消化。6.多吃冷食:有些人偏爱冷食,尤其在夏天边喝冷饮边吃东西,多食冷食品会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降,容易导致胃病。7.烟酒过度:吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒过度,则可损伤胃黏膜,造成胃炎、出血、溃疡等;经常大量饮酒,可影响胃液分泌,降低胃酸活性,使人食欲下降。
对慢性胃炎患者来说,饮酒有两大危害:(1)加重胃黏膜损伤:长时间喝酒或者一次大量饮酒,可发生急性胃黏膜炎症。酒精主要是破坏胃黏膜保护层,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,形成胃炎。动物实验也已证实,在动物的胃腔内灌注14%以上浓度的酒精,可破坏胃黏膜保护层,导致胃黏膜充血、糜烂,甚至溃疡。其实,长时间饮高浓度酒,也是引起慢性浅表性胃炎的病因。(2)延缓胃黏膜修复:喝酒可以提高胃液酸度,临床上在进行胃液分析检查时发现,应用5%的酒精作为实验饮料,可以兴奋胃酸分泌。酒精又可直接损害黏膜屏障,并且胃肠黏膜的损伤程度与酒精浓度及其和黏膜接触时间成正比,当有胃酸存在时更易加重黏膜的损伤,使胃黏膜更加难于修复。饮酒既可加重胃黏膜损伤又可延缓胃黏膜修复,因此,慢性胃炎患者应戒酒。